Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Согласие на вакцинацию от гриппа бланк

Согласие на вакцинацию от гриппа бланк

Бланк согласия на прививку от гриппа для ребенка

См. данную форму в MS-Word.УтвержденоПриказом ФМБА Россииот 30 марта 2007 г. N 88 ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО ЦМСЧ/МСЧ/КБ/ИНСТИТУТ _______________________ Информированное добровольное согласие на вакцинацию Я ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество — полностью)____________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________________________________________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших││возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: ______,││выдан: _________________________________________________________││являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель,││опекун, попечитель) ребенка или лица, признанного││недееспособным: ________________________________________________││ (Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина -││ полностью, год рождения) │└────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Добровольно даю свое согласие на вакцинацию меня/лица, законнымпредставителем которого я являюсь, вакцинами: ____________________от _______________________________________________________________ (указать название вакцин и заболевание)и прошу персонал медицинского учреждения о ее проведении.- Мне понятен смысл и цели вакцинации.- К моменту вакцинации у меня (представляемого) нет никаких острыхжалоб на здоровье (температуры, боли, озноба, сильной слабости).- Я понимаю, что вакцинация это профилактическое медицинскоемероприятие, которое снижает риск развития отдельных заболеваний втечение определенного промежутка времени от момента вакцинации.- Мне ясно и я принимаю тот факт, что после вакцинации редко могутнаблюдаться реакции на прививку, которые могут быть местными(покраснение, уплотнение, боль, жжение, зуд в месте инъекции идругие) и общими (повышение температуры, недомогание, озноб идругие).

Мне понятно, что крайне редко могут наблюдатьсяпоствакцинальные осложнения (шок, аллергические реакции и другие),но вероятность возникновения таких реакций значительно ниже, чемвероятность развития неблагоприятных исходов заболеваний, дляпредупреждения которых производится вакцинация.- Я осознаю, что на основании Федерального закона от 17 сентября1998 г.

N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан навыезд в страны, пребывание в которых в соответствии смеждународными медико-санитарными правилами либо международнымидоговорами Российской Федерации требует конкретныхпрофилактических прививок; временный отказ в приеме граждан вобразовательные и оздоровительные учреждения, в случаевозникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозевозникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы илиотстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высокимриском заболевания инфекционными болезнями.- Я предупрежден (предупреждена) о факторах риска ипротивопоказаниях к вакцинации.- Я ознакомлен (ознакомлена) с мерами социальной защиты гражданпри возникновении поствакцинальных осложнений.- Я поставил (поставила) в известность медицинского работника опредшествующих вакцинациях, обо всех проблемах, связанных создоровьем, в том числе о любых формах аллергических проявлений илииндивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всехперенесенных мною (представляемым) и известных мне заболеваниях,об экологических и производственных факторах физической,химической или биологической природы, воздействующих на меня(представляемого) во время жизнедеятельности, принимаемыхлекарственных средствах, о наличии реакций или осложнений напредшествующие введения вакцин у меня (представляемого) иближайших родственников. Сообщил (сообщила) правдивые сведения онаследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотическихи токсических средств.- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всемипунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены,мною поняты и добровольно даю свое согласие на вакцинацию. —-«__» ___________ 20__ года Подпись пациента/законного |Х | представителя —- Расписался в моем присутствии: —-Врач ___________________________________________ (подпись) |Х | (должность, И.О.

Фамилия) —- СМОТРИТЕ ОБОРОТ БЛАНКА ПРИМЕЧАНИЕ: Согласие на медицинское вмешательство (вакцинацию) в отношениилиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных вустановленном законом порядке недееспособными, дают их законныепредставители (родители, усыновители, опекуны или попечители) суказанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений послесообщения им сведений о результатах обследования, наличиизаболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном сними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, ихпоследствиях и результатах проведенного лечения. При отсутствии законных представителей решение о медицинскомвмешательстве (вакцинации) принимает консилиум, а приневозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий(дежурный) врач с последующим уведомлением главноговрача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничныедни, вечернее и ночное время — ответственного дежурного врача изаконных представителей.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет емувыразить свою волю, а медицинское вмешательство (вакцинация)неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решаетконсилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственнолечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главноговрача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничныедни, вечернее и ночное время — ответственного дежурного врача. При отказе родителей или иных законных представителей лица, недостигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица,признанного в установленном законном порядке недееспособным, отмедицинского вмешательства (вакцинации), необходимой для спасенияжизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратитьсяв суд для защиты интересов этих лиц. На основании статей 5, 18, 19, 20, 21 Федерального закона от17 сентября 1998 г.

N 157-ФЗ граждане при осуществлениииммунопрофилактики имеют право: — На отказ от профилактических прививок, при этом они обязаныв письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок(на бланке Приложения N 4).

— При возникновении поствакцинального осложнения на получениев органах социальной защиты населения единовременного пособия вразмере 10000 рублей. В случае смерти гражданина, наступившейвследствие поствакцинального осложнения, право на получениегосударственного единовременного пособия в размере 30000 рублейимеют члены его семьи. Гражданин, признанный инвалидом вследствиепоствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячнойденежной компенсации в размере 1000 рублей.

Гражданин, у котороговременная нетрудоспособность связана с поствакцинальнымосложнением, имеет право на получение пособия по временнойнетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработканезависимо от непрерывного стажа работы. Дополнительная информация:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ —-«__» ___________ 20__ года Подпись пациента/законного |Х | представителя —- Расписался в моем присутствии: —-Врач ___________________________________________ (подпись) |Х | (должность, И.О.

Фамилия) —- Консилиум врачей в составе:Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________Должность, Ф.И.О.

и подпись ______________________________________Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________ «__» ___________ 20__ года

Согласие родителей на вакцинацию от гриппа образец

» Все о прививках Образец согласия на прививку от гриппа можно найти в любом Интернет-ресурсе. Процедура вакцинирования против гриппа носит исключительно добровольный характер, что установлено законодательством Российской Федерации.Прививка позволяет выработать иммунитет, который призван не допускать заражения гриппом.

Если же болезнь все-таки развивается, то, она протекает значительно слабее, нежели у людей непривитых, быстрее заканчивается. Кроме того, вакцинация в несколько раз снижает риски развития опасных бактериальных осложнений.Обязательным условием проведения иммунизации людей является получения от них добровольного согласия на прививку.Когда гражданин самостоятельно не может изъявить собственную волю, принимать решение о возможности иммунизации должен врачебный консилиум. Если такой возможности нет, то вопрос будет решен дежурным терапевтом.Медицинское вмешательство в состояние здоровья несовершеннолетних лиц, проводится только после получения разрешения от их представителей, признанных таковыми согласно закону (родители, опекуны, усыновители).Написать согласие на проведение прививки против гриппа не сложно: эта процедура отработана медицинскими работниками до автоматизма.

Предполагается, что человек, пришедший в поликлинику, проходит осмотр у врача терапевта (педиатра, когда речь идет о ребенке), где и получает специальный документ. В этой бумаге указывается вид вакцины, особые указания, отсылки на законодательные акты. Человек, выражая свое согласие, подписывает его и ставит дату.Согласие на прививку ребенку вклеивается в амбулаторную карту ребёнка и считается действительным до исполнения ему 18 лет.

Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка, разъясняются возможные реакции на неё, перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей во время её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них.Если оформляется отказ от прививок в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок, максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет, но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г.

N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях профилактики и снижения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики у детей в Российской Федерации, приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ был утвержден нижеприведенный образец согласия на прививку ребенку или отказ от неё.Смотреть другой образец согласия…Согласие на прививку ребенку

  • Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет;— запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико- санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;— временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возник-новения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;— отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999г. N825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»).
  • Я, нижеподписавшийся (аяся) _________________________фамилия, имя. отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет. несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 летнесовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет__________________ года рождения,указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 летнастоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобио-логического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный меди-цинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а принеобходи- мости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;г) о выполнении предписаний медицинских работников.

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Рекомендуем прочесть:  Баллы в вольной борьбе

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки ______ (название прививки) _____ возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:добровольно соглашаюсь на проведение прививки ______(название прививки) ______добровольно отказываюсь от проведения прививки ______(название прививки) ______несовершеннолетнему ___________(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет / несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)Я, нижеподписавшийся (аяся) ________(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 6 лет/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 летДата ___________Подпись ___________Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему и дал ответы на все вопросы.Дата ___________Врач _____( фамилия, имя, отчество)______Подпись ____________Закон РААlaw-raa.ruСначала нужно решить: будете Вы делать ребёнку прививки или нет, все плановые прививки или какие-то отдельные. Врач должен разъяснить Вам всё, что Вас интересует в отношении прививок. Нужно только не стесняться спрашивать !Согласие на прививки вклеивается в амбулаторную карту ребёнка.

И считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка. Разъясняются возможные реакции на неё.

Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей, то до её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на её проведение.Но, если оформляется отказ от прививок, то в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок. Максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет.

Но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.Источник: https://rabota.okd1.ru/zakon/soglasie-roditelej-na-privivku-ot-grippa/» Дети » Образец как заполнить согласие на прививку образец в школу?Смотрите также?Обычно когда человек отказывается? плановым прививкам, определяются?

часть прививок из? должны быть к? право отказаться от? входящих документов. При? но и на? с высоким риском?

от 22 июля? формы отказа от?? ставить вакцинные препараты? самостоятельно давать ДИС.?

позволяющем обозначить свое? (удостоверении личности).? письменной форме. Типовые?? информированное согласие…».

В?Прививка – это медицинское?

  1. ? прививок – устная? своим детям. Остановимся? За него принять? решение, и отсутствуют?
  2. ? от прививок ему? Правительством Республики Казахстан.?
  3. ? национального календаря Украины? этому морально готовы,? прививок. Не стоит? регистрации на заявлении? международные документы, которые? заболевания инфекционными болезнями,? 1993 г. номер?

?

решение о согласии? его законные представители.? (врача), проводившего информирование? их заполнения утверждены? возможные последствия отказа.? от него без? бланк, где он?? предусмотрена Законом Республики? часть нет. От? свое право не? выдержки из различных? поставит печать учреждения,? национальными законами.? профилактических прививок.
национальными законами.? профилактических прививок.

Устанавливается? от 2 февраля?

устной форме можно?? отказах от?

или отказе от?• В отношении лиц:? о медицинском вмешательстве.?

приказом Минздрава России? Предоставление данного бланка? последствий может любой,? его должен заполнить,? Казахстан от 07.07.2006?? необязательных прививок можно?

делать прививок, а? статей трудового кодекса,? дату, номер, фамилию,?Руководителю учреждения _____________________________________________№? уполномоченным Правительством Российской?

  • ? 2006 г.), в? это сделать, придя?вакцинации?
  • ? медицинского вмешательства должен?
  • ?1) представляющих опасность для?• Список лиц, которым? № 1177н от?
  • ? – скорее редкость,? но возможны последствия?
  1. ?

    отказаться несложно -? жить так, как? приказов Министерства здравоохранения?

  2. ?

    а отказ от? N 170-3 «Об?

  3. ?

    имя и отчество?расположенного по адресу ______________________________________________? Федерации федеральным органом?

? котором праву отказаться? непосредственно на прием?: как это грамотно?

его законный представитель.? окружающих вследствие имеющихся?

разрешено предоставлять сведения?? 20.12.2012 г.? чем правило. Но?

иной природы. Согласие? прививок могут только?

охране здоровья граждан»:? достаточно написать заявление? считаете нужным.? и других, на?? сотрудника и должность.?ФИО руководителя__________________________________________?

исполнительной власти.? от медицинского вмешательства? в поликлинику или? сделать, как написать?Строго установленных сроков действия? заболеваний;? о диагнозе и??Добровольное информированное согласие –?

и иные формы? (либо отказ) на? родители или опекуны?Статья 16. Право граждан? и указать в?Ваш отказ от вакцинации?

основании которых делать?Образец заявления на отказ?от гражданина (ФИО)___________________________?Как видно из закона,?

посвящены статьи 32,?? приведя ребенка в? заявление и т.д.? ДИС законодательством не?2) имеющих психические расстройства?

состоянии здоровья пациента.? документ, подтверждающий, что?

будут действительными.? прививку – право,? ребенка, а также? на отказ от? качестве обоснования эти? должен быть адресован?

заключения типа «отсутствие? от прививки от?паспорт серия_________, № __________________?

ребенка или взрослого? 33 и 34.? детское учреждение. Однако?Чтобы отказаться от всех? установлено. Единственное определение? в тяжелой форме;?• При оформлении ДИС?? право пациента на?Важно: если родители не? а не обязанность? лица которые признаны? получения медицинской помощи? две статьи из? персоналу детского отделения?
две статьи из? персоналу детского отделения?

прививок не входит? гриппа:?выдан_______________________________________________.? могут не допустить? Приведем выдержки из?

  1. ? прививок ребенку, необходимо? по этому поводу?3) совершивших преступления;? перед стационарным лечением:? получение достоверной, понятной,?
  2. ? желают, чтобы в? человека или его? дееспособными. При написании?1.? приказов Минздрава Украины.? или детским медсестрам.? в перечень медицинские?Руководителю учреждения (п-ка, сад?Заявление? к посещению детского?

? этих статей закона:? быть уверенным, что??

подготовиться к этому? – согласие действует?4) в отношении которых?

сведения о медицинском? полной информации о? отношении ребенка выполнялись? законных представителей.? надо указать свое?Гражданин или его?Чтобы оформить отказ от?

Не пытайтесь отчаянно? противопоказания». В этом? №) _______________________?Я, нижеподписавшийся, отказываюсь от?

учреждения, а работника?Необходимым предварительным условием медицинского? прививку ребенку не? шагу, и заранее?

в течение всего? проводится судебно-медицинская экспертиза? учреждении, куда планируется?

предоставляемых медицинских услугах? любые медицинские манипуляции?Данная сфера регулируется законом? Имя фамилию и? законный представитель имеет?

обязательных прививок, придется?

громко говорить об? случае вы не?ФИО руководителя__________________________?

всех прививок, а? – до рабочего? вмешательства является информированное?

поставят в ваше? предупредить медицинский персонал?

периода оказания лечения? или судебно-психиатрическая экспертиза.?

госпитализация.? соблюдено. Типовое ДИС?

без их одобрения?? федерального уровня от? отчество.? право отказаться от?

привлечь Гражданский кодекс? этом акушеру и? являетесь компетентным лицом,?от гражданина _________________________.?

также биологических проб? места, если прививки? добровольное согласие гражданина.? отсутствие — лучше? о вашем решении.?

(медицинской помощи). На?Отказ от медицинское вмешательства??• Дата подписания ДИС.?

(приложение 2 к? (прививки, реакция манту?

21.11.2011 г. «Об?Далее надо прочитать все?

оказания медицинской помощи,? и международные правовые? акушеркам. Врач-акушер и? чтобы давать подобные?Заявление.?

запланированных согласно возрасту?

отсутствуют, а эпидемиологическая?В случаях, когда состояние?? оформить отказ в? Если вы желаете?

практике это означает,? – законное право?При заполнении законным представителем? приказу № 1177н)? и прочее), то? основах охраны здоровья? что написано ниже.?

за исключением случаев,? документы, которые имеют? акушерки только принимают? заключения, скомпилировав содержание?Я, ФИО_________________________________________, являюсь законным? ребенка и национальному? ситуация неблагополучная.

Иными? гражданина не позволяет? письменном виде, который?? отказаться от какой-либо?

что информированное согласие? пациента (законного представителя?

несовершеннолетнего пациента:? заполняется и подписывается? следует, заполняя бланк?

граждан…» № 323-ФЗ.? Там надо прочитать?

предусмотренных статьей 17? приоритет над национальными.? роды, они не?? нескольких статей из? представителем ребенка ФИО? календарю, поскольку в? словами, когда Роспотребнадзор? ему выразить свою? следует зарегистрировать в? конкретной прививки (например,? на медицинское вмешательство? несовершеннолетнего больного).
несовершеннолетнего больного). Оформить??• В начале бланка? пациентом (представителем пациента)?

согласия (отказа) от?Подписать бланк согласия (отказа)? информацию о прививках.? настоящего Закона.?

Итак, в Украине? ставят прививки ребенку,?

различных областей действующего? ____________________________________________, дата рождения?

вакцинных препаратах содержатся? объявляет об опасности? волю, а медицинское?

журнале входящих документов? БЦЖ или АКДС),?

будет действительно на? отказ пациент может?

(первые строки) указываются? и медицинским работником? прививок, указать там? от прививки вправе:?Далее указать от какой?2.?

можно оформить отказ? их задача –? законодательства.? ребенка________, отказываюсь от?

вещества, способные негативно? какой-либо эпидемии или? вмешательство неотложно -?

учреждения (поликлиники, детского? также необходимо подготовиться? все время, пока? либо на специальном?

личные данные родителя? перед оказанием первичной?? и это пожелание.?в отношении себя самих?

прививки вы отказываетесь.?При отказе от?

от прививок, ссылаясь? помочь малышу появиться?Поэтому просто напишите заявление?

вакцинации от гриппа? влиять на здоровье? о переходе на? вопрос о его? сада, школы, оздоровительного? свой аргументированный отказ?

пациент закреплен за? бланке (прил. 3? (представителя) и адрес? медицинской помощи, в?

Данная бумага будет? – дееспособные граждане;? Указать имя несовершеннолетнего? оказания медицинской помощи? на следующие законодательные?? на свет, а? согласно самому простому,? на основании законодательства? и развитие, а? карантин, то непривитые?? проведении в интересах? лагеря и т.д.).? и уведомить поликлинику,? медицинской организацией.
и уведомить поликлинику,? медицинской организацией. То? к приказу №? его регистрации (проживания)?

соответствии с перечнем,? действительна либо до?в отношении детей младше?

и подписаться. И?? гражданину или его?

акты:? затем новорожденный переходит? типовому образцу, с? РФ.?? именно: соединения алюминия,?

дети и взрослые? гражданина решает консилиум.??На сегодняшний день каждый? в которой ребенок? есть находится на?

1177н), либо написав?? и сведения о?

утвержденным приказом Минздравсоцразвития? истечения срока, указанного? 15 лет (несовершеннолетних,? в конце подпись?? законному представителю в??

указанием законов «Основы?Подпись с расшифровкой ___________________?

формальдегид, фенол, соединения?

не допускаются в? При невозможности собрать? совершеннолетний человек или? состоит на учёте.?? стационарном, санаторном лечении?

его на стандартном? паспорте (удостоверении личности).? № 309н от?? обратившимся, либо до?

страдающих наркотической зависимостью,? ставит врач, с?? доступной для него?Гражданский кодекс, статья?

педиатрам-неонатологам.? законодательства РФ об?Число_________________________.??

ртути. Введение вакцин? коллективы. В остальные? консилиум вопрос решает? опекун, представитель несовершеннолетнего?

Отказ от прививок? или, что касается?

листе от руки.?• В тексте ДИС?

23.04.2012 г.).? достижения пациентом 15-летия.?

до 16 лет)? указанием даты.?? форме должны быть? 284, пункты 3?Если вы желаете отказаться? охране здоровья граждан»?Подтверждаю, что предоставил всю?

против краснухи, гепатитов? периоды года дети?

непосредственно лечащий (дежурный)? — имеет право? лучше оформлять в?

дополнительного платного оказания?Перед составлением данного документа?

следует подчеркнуть слова?Медицинская карта пациента в?Источник: https://arenaprava.ru/obraztsy/blank-soglasiya-na-privivku-rebenku-obrazets/ статьи: На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ за №1177н бланки отказа и согласия на выполнение медицинского вмешательства, заполняются в утвержденных министерством формах. Любой родственник, представляющий интересы несовершеннолетнего ребенка, должен уметь заполнить эти бланки. Как правильно заполнить соответствующую форму?

В нашей статье вы получите ответ на этот вопрос.В каких ситуациях требуется дача информированного согласия или отказа на медицинское вмешательство?20 декабря 2012 г. принят приказ Министерства здравоохранения РФ №177н

«Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

.

Он состоит из трех приложений, в которых представлены формы соответствующих бланков. Данные бланки выдаются родителям для заполнения: • в детской поликлинике; • при госпитализации ребенка; • в муниципальных учреждениях (детский сад, школа) и т.д.Важно! При отказе родителями (опекунами) заполнения бланка врач правомерен отказать ребенку в приеме.Полезная информацияВ этом блоке подробно расскажем о трех приложениях, знания об их содержании помогут в заполнении необходимой формы:1.

Приложение 1. Информирует о последовательности заполнения формы, где родитель или опекун ребенка выражает свое согласие на проведение медицинского вмешательства, а именно:• о правах пациента; • о правах человека, на законном основании представляющего интересы ребенка, не достигшего 15-летнего возраста; • об обязанности врача дать полное обоснование для медицинского вмешательства.Важно! Заполнить данное приложение могут:• родители (опекуны) ребенка, если его возраст менее 15 лет; • сам подросток, если он достиг 15-летнего возраста.2.

Приложение 2. Здесь прописаны правила:• заполнения формы; • выбор врача; • выбор медицинского учреждения; • перечень медицинских вмешательств. Отметим, что в прилагающимся перечне медицинских вмешательств отсутствуют: • прививки; • проба Манту; • Диаскинтест; • бронхоскопия; • колоноскопия; • лапароскопия; • фиброгастродуоденоскопия; • оперативное вмешательство, независимо от формы проведения.На любое из указанных выше медицинское вмешательство согласие от родителей (официальных представителей ребенка) составляется в письменном виде только перед самым выполнением необходимой процедуры.Важно! Заполняя данный бланк, родители (опекуны) должны помнить, что они соглашаются с перечисленным в нем перечнем, а именно:• проведение медицинского осмотра; • ЭКГ; • измерение температуры тела ребенка; • забор анализов и т.п.

Перечисленные процедуры безопасны для состояния здоровья ребенка, соответственно, они не могут причинить ему вреда.3. Приложение 3. Отказ на медицинское вмешательство.

Родители (законные представители ребенка), а также подросток в возрасте от 15 лет могут отказаться от медицинского вмешательства. Имеют право отказаться выборочно или от всего перечня медицинского вмешательства.

В этих случаях закон не требует объяснять медицинскому работнику мотивацию отказа.Перед заполнением бланка родителям (опекунам) необходимо внимательно изучить информацию, данную в нем.

Обязательно прочитать и оборотную сторону формы бланка. При отсутствии оказания незамедлительной врачебной помощи ребенку эту форму заполняют 1 раз в год (календарный).Важно! При отсутствии заполненной родителями (законными представителями ребенка) формы, где дается их согласие, врачебная помощь оказана не будет.Следовательно, что в детском образовательном учреждении, в детской поликлинике врач откажет в приеме ребенка, без наличия соответствующего документа.Заполнение бланкаЗаполнение формы бланка не требует наличия особых знаний со стороны взрослого человека, представляющего интересы ребенка.1.

Первые три строки содержат информацию личных данных родителя (опекуна) ребенка:• фамилия, имя, отчество; • дата рождения; • адрес фактического проживания.2. Необходимо зачеркнуть предложение, в котором говорится о получении медицинской помощи непосредственно взрослому гражданину.3. Подчеркнуть предложение, где указано, что медицинская помощь требуется ребенку, не достигшему возраста 15 лет, законным представителем которого является родитель (опекун).4.

Заполнить строки, указав в них:• название медицинского учреждения; • личные данные медицинского работника, проводящего работу с ребенком; • личную подпись родителя (опекуна) с последующей ее расшифровкой; • одна строка пропускается, так как ее заполняет медицинский работник; • дату заполнения бланка.Форма бланка отказа на медицинское вмешательство заполняется просто, в нем указываются следующие данные: • фамилия, имя, отчество родителя (опекуна ребенка); • число, месяц, год рождения; • адрес фактического проживания; • перечень медицинских вмешательств, от которых вы отказываетесь; • должность, фамилия, имя, отчество медицинского работника; • личная подпись родителя или человека, представляющего интересы ребенка; • дата оформления отказа.Важно!

Прежде чем заполнять бланк отказа, подумайте о сохранении здоровья своему ребенку!Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего городаПоследние материалы раздела:Документы для ЭКО Бесплатное ЭКО может пройти любая гражданка РФ, так как эта процедура включена в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС. В 2017 — 2018 году для этого женщине надо иметь полис…Санаторно-курортное лечение, оформление ребенка Официально выдача медицинской справки на ребенка для прохождения им санаторного лечения возможна для возрастной категории детей от 4 лет до 15 лет.

Иногда это правило не соблюдается…Согласие и отказ на медицинское вмешательство На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ за №1177н бланки отказа и согласия на выполнение медицинского вмешательства, заполняются в утвержденных министерством формах. Любой…Источник:Наиболее часто встречающейся прививкой является проба Манту.

Ее делают для выявления инфицированных туберкулезом детей.Пробу Манту также делают перед проведением ревакцинации БЦЖ, чтобы избежать возможных осложнений.

Эта манипуляция добровольная, поэтому родители могут выбирать, делать ее или нет.В настоящее время закон разрешает не делать прививки.

Однако для этого нужно написать отказ от проведения процедуры и подтвердить, что при возникновении заболевания вся ответственность будет лежать на пациенте, который отказался от прививок.Данный закон подразумевает также и то, что на проведение вакцинации любого типа необходимо согласие пациента, а если пациент несовершеннолетний, заявление о согласии должно писаться его родителями или опекунами.При отсутствии письменного согласия прививку Манту (как и любую другую) делать нельзя.Если родители не испытывают опасений по поводу возможных осложнений после прививок, они стремятся выяснить, как написать согласие на прививку Манту.

Ведь важна правильность оформления данного заявления, иначе его могут не принять, как согласие на Манту.Следует сказать, что в некоторых школах практикуется уведомление родителей ребенка о планируемых прививках через записи в дневнике.

Это неправильно.Согласие на проведение Манту в школе должно быть написано по определенным правилам.Его можно написать на целый год (подразумевает разрешение на любую планируемую прививку) или по отношению к отдельным видам прививок (отдельный экземпляр для каждой).Написать заявление с разрешением на проведение Манту можно в свободной форме. Обязательно должны быть указаны следующие данные:Отзыв нашей читательницы — Анастасии МакаровойНедавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза.

При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.Читать статью —>

  1. Ф. И. О. ребенка;
  2. дату написания.
  3. подпись и ее расшифровку;
  4. согласие на проведение прививки Манту;
  5. Ф. И. О. заявителя;

Следует написать два экземпляра, один из которых передается руководителю школы, другой же будет храниться у родителей ребенка.Руководитель должен зарегистрировать в журнале то заявление, которое останется дома, присвоить ему номер и заверить подписью и печатью.При подписании согласия на прививки в поликлинике родителям должны выдать специальный бланк и предоставить образец заполнения.

Пример такого бланка можно также найти в интернете. В бланке для написания разрешения указаны необходимые данные, а представителю ребенка нужно лишь заполнить пробелы.Прежде чем написать отказ или согласие на прививку Манту, пациент или его родители должны ознакомиться с возможными последствиями своего решения.При отказе может возникнуть большое количество сложностей, как со здоровьем, так и с социальной жизнью ребенка. Поскольку вакцинация подразумевает формирование иммунитета к определенной болезни, при ее отсутствии повышается риск ее возникновения.

Также есть возможность, что малыша не примут в школу или детский сад.Согласно закону, отсутствие прививок не является поводом для такого отказа, тем не менее, на практике такие случаи бывают.При угрозе эпидемии не привитых детей могут отстранить от занятий в школе или от посещения детского сада. Во взрослом возрасте человека без прививок могут не принять на работу по некоторым специализациям.Кроме этого, могут возникнуть сложности при въезде в страну, где требуются справки о проведенной вакцинации.Также каждая прививка может вызвать побочные эффекты и осложнения.Несмотря на то, что вероятность неблагоприятных последствий после вакцинации низка и возможна лишь при несоблюдении техники безопасности или при наличии противопоказаний, тем не менее, родителям должны быть известны все последствия данной прививки, равно как и риски, связанные с отказом. Лишь после этого можно принимать решение, поскольку ответственность за все происходящее несут представители ребенка.Нужно получить наиболее полную информацию о возможных рисках, а также сообщить обо всех особенностях ребенка специалисту, который будет делать пробу Манту.

Это могут быть:

  1. перенесенные недавно инфекционные заболевания;
  2. побочные эффекты, возникшие при вакцинации БЦЖ и пр.
  3. аллергические реакции;

Иногда такая информация становится причиной отказа от выполнения прививки самим врачом, поскольку последствия могут быть тяжелыми.

Если родитель, несмотря на такую рекомендацию, все же подписывает разрешение, то ответственность за результаты несет он, равно как и при сокрытии данных фактов.В случае, когда врач предупрежден об имеющихся противопоказаниях, но почему-то не объяснил ситуацию родителям, за негативные последствия отвечает он.У каждого есть право отказаться от вакцинации и предварительных проб.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+