Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Медицинское право - Как новый гланый врач выживал лучших сотрудников

Как новый гланый врач выживал лучших сотрудников

Как новый гланый врач выживал лучших сотрудников

Новости Авторская колонка

7 сентября 2020, 15:14 Россия оказалась перед новой угрозой. Судя по развитию последних событий, кремлевская элита готовится отстранить от власти президента РФ Владимира Путина, который уже фактически изолирован от общества. Об этом пишет в своей статье для РИА «Новый День» лидер общественного движения «Возрождение» Александр Чухлебов. В начале сентября Россия вспоминала одну из самых трагических дат своей новейшей истории – теракт с захватом заложников в Беслане 1 сентября 2004 года, отнявшего множество жизней, в большинстве – детских.

С тех пор 3 сентября в нашей стране стало Днем солидарности в борьбе с терроризмом, и к этой дате в регионах, в первую очередь, в Северной Осетии проходит множество траурных событий. В официальном календаре памятных дат этот день стоит особняком, пожалуй, рядом с 15 февраля (день окончательного вывода советских войск из Республики Афганистан) и 9 мая – он действительно объединяет если не все российское общество, то, по крайней мере, большую его часть.

За исключением, как ни странно, высшего руководства страны.

Как сообщил пресс-секретарь президента Дмитрий Песков,

«память о Беслане хранится в сердце президента, она будет всегда, как у любого россиянина»

, добавив, что, тем не менее, участие Владимира Путина в каких-либо посвященных памяти жертв церемониях не запланировано.

Почему? Ссылки на опасность заражения первого лица в силу не прекратившейся пандемии выглядят, мягко говоря, слабым оправданием в стране, первой создавшей вакцину от COVID-19. Тем более что сам Путин буквально накануне сообщил, что его дочь успешно испытала ее на себе. Даже в тех странах, где вирусологам ещё не удалось повторить успех российских коллег, первые лица, хоть и соблюдают предписанные меры предосторожности, тем не менее, не боятся встречаться со своими согражданами, причем, даже по менее значимым поводам.

Так, в середине августа президент Франции Эммануэль Макрон выступил на церемонии, посвященной 76-й годовщине освобождения городка Борм-ле-Мимоза (население – 7 000 человек). Месяцем ранее канцлер Германии Ангела Меркель не побоялась отправиться в Баварию – регион с самым большим в ФРГ количеством заболевших и погибших от коронавируса только ради участия в заседании регионального кабинета.

И только Владимир Путин с начала марта практически не появляется на публике. Все совещания проводятся по видеосвязи, обращения к народу тоже транслируются исключительно в этом формате. Практически – опять-таки якобы из-за угрозы коронавируса – отменена традиционная «Прямая линия» с президентом.

Если российский лидер и выходит на свежий воздух – то исключительно в плотном кольце сотрудников ФСО.

Как, например, на параде 9 мая или во время недавнего торжественного запуска новых участков федеральной трассы «Таврида».

Конечно, Путину и прежде случалось надолго пропадать из поля зрения общества. Истинные причины таких исчезновений по большей части до сих пор неизвестны (в отличие от ельцинских периодов «работы с документами»), однако они породили устойчивые слухи о серьезных проблемах со здоровьем президента.

Но в этом году он намного дольше избегает общения с людьми, продолжая оставаться в добровольном (насколько добровольном – это вопрос) полузаточении.

Многие эксперты полагают, что российские власти переняли советскую традицию сохранения тайны здоровья руководителей государства.

Предполагалось, что Генеральный секретарь, как и египетские фараоны, неизменно здоров и бодр вплоть до того момента, как его на лафете вывозили к месту последнего упокоения. Значит ли это, что президент Путин и в самом деле тяжело болен, отчего каждое его появление, хотя бы перед камерами, требует серьезной медицинской и фармакологической подготовки? Возможно, это так, и нам предстоит выбирать нового лидера страны намного раньше марта 2024 года.

Но есть и другой, более страшный и опасный для страны и ее граждан, вариант: сам Путин жив и здоров (недаром же он ведет здоровый образ жизни и до сих пор уверенно чувствует себя на татами и хоккейной площадке), но, похоже, что сейчас его действия контролирует некая могущественная группировка.

И в пользу этой версии свидетельствует намного больше фактов, чем в пользу любой иной.

О том, кто конкретно мог обладать такой силой и властью, чтобы изолировать президента, можно рассуждать долго и, по сути, бесплодно. Как говорят в народе, «в Кремле много башен», и различные кланы и группировки спаяны внутри себя не столько общей работой на благо страны, сколько общими интересами и личной преданностью главе сообщества.

Придуманная еще при Ельцине «система сдержек и противовесов» тогда же и показала свою бесполезность, и один из кланов вполне мог набрать достаточно сил для такой операции.

Но, что гораздо хуже – общая угроза могла сплотить эти группировки и заставить их объединить свои силы. И такая угроза, причем, не одна, существует реально. Прежде всего, очевидно, что экономические и иные санкции, введенные против России и отдельных влиятельных лиц разными странами, нанесли не только тяжелый удар по нашей экономике, но и стали куда более серьезным испытанием для благополучия тех, кто десятилетиями снимал с нее сливки.

Упорное противодействие Запада российским инфраструктурным проектам уже привели к фактической остановке прокладке газопровода «Северный поток – 2» и работе «Турецкого потока» почти на холостом ходу. Видимо, добил ситуацию мартовский разрыв сделки с ОПЕК, что вызвало обвал цены на нефть российской марки Brent до трехлетнего минимума.

Видимо, добил ситуацию мартовский разрыв сделки с ОПЕК, что вызвало обвал цены на нефть российской марки Brent до трехлетнего минимума.

И это – лишь вершина айсберга. Можно долго перечислять убытки, которые понесли разного рода серьезные люди, фамилий которых мы, возможно, сегодня даже не знаем, а, возможно – не узнаем и вовсе. Главное – с их точки зрения потери стали следствием той политики Путина, которую поддерживает большинство российских граждан, которое эти деятели презрительно именуют «быдлом» и «ватой».

Между тем, приближающиеся ноябрьские выборы в США обозначают временной предел для принятия решений элитными группировками. Джо Байден, имеющий немалые шансы на президентский пост, тот еще «ястреб», который не побоится предпринять еще более жесткие меры в отношении как России, так и представителей ее элиты, связанных с Путиным.

Но его вице-президент Камала Харрис, которой предстоит автоматически занять Овальный кабинет, если возраст и болезни добьют ее сюзерена (что тоже весьма вероятно), не только полностью разделяет его взгляды, но и куда более агрессивна и энергична.

Эта парочка разделяет популярное в США убеждение, что в бедах их страны последнего десятилетия виновата Россия. Соответственно, они будут только закручивать гайки. Куда ни кинь, а все клин. Однако отстранение от власти Путина не решает проблем влиятельных кланов.

Во-первых, простое устранение раздражающего Запад политика не повлечет автоматического улучшения отношений.

С точки зрения тех, кто накладывал санкции, кто-то должен будет ответить и за Крым, и за Сирию, и за продвижение российских экономических интересов. И тамошним политикам, в общем-то, все равно, кто это будет. С учетом этой позиции, Путин и те люди из его окружения, кто останется верен ему – идеальные «мальчики для битья».

Во-вторых, слишком резкие телодвижения элитных кланов грозят обрушить всю систему управления. Вертикаль власти в России действительно завязана на президента. Это удобно, но даже предвыборные периоды почти парализуют работу госаппарата сверху донизу. Что же случится, если убрать этот краеугольный камень?

Что же случится, если убрать этот краеугольный камень? А элитам необходима стабильно работающая власть, пока им не удастся подобрать управляемого преемника. Причем, этот преемник должен, хотя бы на первых порах, удовлетворять запросам той части населения, что составляет опорный стержень власти Путина.

Иначе, в-третьих, а, пожалуй, и в главных, в России может подняться такая смута, по сравнению с которой нынешний бедлам в США покажется новогодним утренником в младшей группе детского сада.

Остается один выход: максимальная тайная изоляция президента Путина с постепенным перехватом рычагов власти. И, кажется, именно это сейчас и происходит, и вот это пугает тех, кого волнует благополучие России, больше всего.

Среди примет происходящего на наших глазах ползучего переворота ярче всего три факта. Под предлогом борьбы с коронавирусом регионы начали отход к знаменитому ельцинскому «берите суверенитета, сколько захотите».

С точки зрения управления государством, это выглядит странно, и даже глупо, но на самом деле мы это уже проходили.

Олигархам всегда проще договориться с региональными князьками, чем с крупным федеральным чиновником. Одновременно совершенно явственно рычаги власти все больше переходят от президента к правительству, и, хотя Путин по-прежнему обладает огромными полномочиями, премьер Мишустин, как минимум, понемногу начинает получать права их дублирования. Обладатели капиталов совершенно очевидно готовят запасные аэродромы, и потихоньку эвакуируют свои состояния.

В марте некое частное лицо вывезло из Шереметьево в Лондон 40 контейнеров с золотыми слитками на общую сумму свыше 2 млрд рублей. Об этом стало известно случайно: один из контейнеров прохудился и несколько слитков вывалилось.

Впрочем, впоследствии, они все равно покинули Россию.

А сколько таких контейнеров разлетелось по всему миру – не знает никто. Но подобное случалось в нашей стране лишь дважды: накануне путча ГКЧП 1991 г.

и перед выборами 1996 г., когда шансы Бориса Ельцина на избрание представлялись мизерными даже его сторонникам.

Даже необъяснимое недомогание негласного лидера российской оппозиции Алексея Навального прекрасно вписывается в этот сценарий. Уже высказавшие версию об его отравлении западные лидеры уверенно возлагают вину за это на Путина и подчиненные ему спецслужбы, что вполне устраивает остающихся в тени заговорщиков.

Так что же на самом деле происходит в Кремле? Кто на самом деле сейчас управляет Россией? Если мы правы, и президент Путин в самом деле находится в руках шайки обезумевших от жадности олигархов, не пора ли объединиться, чтобы твердо потребовать его возвращения к власти и наказания причастных к этой опасной афере.

Санкт-Петербург, Александр Чухлебов Еду в Дагестан. Путевая карта «Нового Дня». / Синий чулок: женщины и джентльмен… Спецпроект РИА Новый День «Язычник».

/ Как герои Крапивина попадают в «сказочные» измерения?

Авторская колонка филолога Елены Соловьевой.

© 2020, РИА «Новый День» Написать автору или сообщить новость Подписывайтесь на каналы , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Бесплодный брак

Мировая статистика даёт цифру распространённости этой проблемы 10-15%, но мне кажется, у нас в стране дела обстоят несколько иначе и причина не в том, что наши женщины или мужчины чаще и больше болеют, нет, это не так, а в том, что не все женщины и некоторые врачи вместе с ними могут отличать норму от патологии и порой проблемы просто надуманные, а не реальные.Я условно разделила таких женщин на 2 группы. Первая группа — это те несчастные, которые не знают физиологических норм своего организма, которые после 1-2 месяцев неудачных попыток бегут в ужасе к врачу за помощью, потому как так же быть не должно.

Все в фильмах смотрели, как после 1 раза Розалина забеременела, а у неё же было целых 2 месяца попыток и ничего не вышло. Паника, ужас, смятение. Дальше может быть несколько сценариев развития событий в зависимости от того, к какому врачу попадёт такая женщина. Или начнутся поиски каких-то надуманных проблем, вроде скрытых инфекций, либо её успокоят, объяснят, что это нормально и она спокойно продолжит попытки зачатия.Вторая часть — это те женщины, у которых действительно есть реальная проблема.
Или начнутся поиски каких-то надуманных проблем, вроде скрытых инфекций, либо её успокоят, объяснят, что это нормально и она спокойно продолжит попытки зачатия.Вторая часть — это те женщины, у которых действительно есть реальная проблема. Но и тут не все так просто, потому как часть этих женщин попадает к тем врачам, которые в 21 веке, в эпоху информации, ведут своих пациентов по ложному пути, дезинформируя и рассказывая глупости вроде того, что причиной бесплодия является ВПЧ или повышенный Д-димер, мутации генов фолатного цикла, конечно же уреаплазма, высокий гомоцистеин, вирус герпеса, эрозия шейки матки, цитомегаловирус, мультифоликулярные яичники по УЗИ, низкий прогестерон.

Список можно продолжать до бесконечности.

Абсурдные схемы обследования и такие же абсурдные схемы лечения. Иногда на подобные вещи уходят годы.Я не репродуктолог, не провожу инсеминации, ЭКО и не владею остальными методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Я никогда не говорю, что придя ко мне, вы непременно решите свою проблему.К сожалению, иногда это не так, но обследовать бесплодную пару по стандартам, не назначая бессмысленных и бесполезных обследований, не запугивая, а просто по сути объясняя проблему и возможные пути ее решения — это должен уметь каждый акушер-гинеколог.

Но сегодня не о врачах, а о бесплодии.Итак, первое, бесплодной парой называются те пары, которые после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции так и не получили желанную беременность.По статистике только у 30% абсолютно здоровых супружеских пар беременность наступает через 3 месяца, у 70% — через 6-7 и у 80-90% — через год.Второй момент, что такое регулярные половые контакты? Это регулярный вагинальный секс раз в 1-2-3 дня без приёма каких-либо средств контрацепции.Пары, которым не следует ждать целый год, а обращаться к врачу уже через 6 месяцев неудачных попыток. Это:

  1. Женщины старше 35 лет;
  2. Женщины <35 лет, но у которых есть гинекологические заболевания (спкя, эндометриоз, перенесённые в прошлом инфекции, такие как хламидиоз или гонорея).>

Другими словами тем женщинам, у которых есть факторы риска по возникновению бесплодия, (тоже касается и мужчин/если есть варикоцеле, например).Причины1.

Нарушения овуляции (не происходит выхода яйцеклетки из фолликула).2. Снижение овариального резерва.Стремительное уменьшение количества собственных фолликулов происходит после 35 лет, плюс снижается качество самих ооцитов. Здесь основной причиной может быть возраст, а также химиотерапия, лучевая терапия, генетика.

Так что не тяните с беременностью.3.

Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс органов малого таза (в ⏭ хламидиоза, гонореи, эндометриоза, перенесённых оперативных вмешательств. Любая операция — это всегда риск возникновения спаечного процесса).4. Эндометриоз.5. Лейомиома матки.

Доказана взаимосвязь между наличием субмукозной миомой матки (когда узлы расположены именно в полости матки) и бесплодием. Устранение субмукозных узлов увеличивает шансы наступления беременности.6. Аномальное строение матки (перегородка в матке, двурогая матка и пр.).

Некоторые аномалии можно устранить хирургическим путём (убрать перегородку), некоторые нет.7.

Синехии, полипы полости матки. Причинно-следственная связь не доказана, но при исключении всех возможных причин (также помните о мужском факторе), иногда есть смысл в проведении гистероскопии с целью удаления полипа или маточных синехий.8. Шеечные факторы — стеноз цервикального канала в хирургических вмешательств, травм, плюс врождённые пороки развития и иммунологические факторы цервикальной слизи.

Шеечные факторы — стеноз цервикального канала в хирургических вмешательств, травм, плюс врождённые пороки развития и иммунологические факторы цервикальной слизи. Проба Шуварского сейчас не проводится.9.

Целиакия.Женщины с не диагностированной и нелеченой целиакией, не придерживающиеся безглютеновой диеты, в группе риска по развитию бесплодия, преждевременных выкидышей, задержке внутриутробного развития у плода, если беременность все-таки наступает.

Но % таких женщин очень мал.10. Образ жизни — курение, алкоголь, стрессы, горячие бани и сауны для мужчин, наркотики и пр.В 10-15% случаев причина бесплодия остаётся неизвестной.Что не является причиной бесплодия1. Недостаточность прогестерона, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).

Opinion ASRM, 2015 цитата:

«Несмотря на то, что прогестерон имеет важное значение для имплантации и раннего эмбрионального развития, дефицит прогестерона не является независимой причиной бесплодия»

. Его не назначают в качестве эмпирической терапии при бесплодии и привычном невынашивании.2. Кисты яичников небольших размеров (3-6 см).

Пока это под знаком? Чаще всего удаление таких кист не приводит к улучшению фертильности, а наоборот, ухудшает ситуацию: повреждается овариальный резерв, может развиться спаечный процесс.3.

Наследственные тромбофилии. Они не могут быть причиной бесплодия и привычного невынашивания.

Но эти обследования сейчас тренд сезона.

Каждой первой женщине они назначаются без всяких на то причин.4.

Иммунные факторы. Самые тщательные исследования не выявили взаимосвязи между наличием каких-либо антител и бесплодием. Эмпирическое назначение дексаметазона, плазмофереза и иммуноглобулинов — это проведение экспериментов на живых людях и такие вмешательства должны проводиться только с вашего письменного согласия, то есть вы согласны принимать участие в эксперименте.Если говорить о беременности очень кратко и банально, то для того чтобы она наступила, нужна овуляция в яичниках (выход яйцеклетки из созревшего фолликула), матка, проходимость маточных труб и сперматозоид, который способен оплодотворить яйцеклетку.

Эндометрий и анатомически правильная полость матки тоже важны, но мы рассматриваем их как возможных виновников бесплодия только тогда, когда другие наиболее распространённые и значимые причины исключены.Самым важным и я бы сказала ключевым моментом является беседа с врачом.

Здесь выясняется вся история жизни (начиная с рождения, становления менструации, семейная история и пр.), все сопутствующие заболевания, факторы риска и только тогда, определяется основной путь обследования женщины, он может быть разным.

Но мы поговорим о стандартах, которые применимы к большинству женщин.Не могу не сказать пару слов о причинах бесплодия, ведь из них и вытекает основной алгоритм обследования бесплодных пар.Основные причины женского бесплодия (ВОЗ)

  • бесплодие неустановленного генеза, когда причину так и не удаётся выяснить (10-15%).
  • маточные синехии, шеечные факторы, аномалии полости и пр. (~2-5%);
  • нарушения проходимости маточных труб, трубные аномалии и тазовые спайки (~35%);
  • эндометриоз (8-15%);
  • нарушения овуляции (~35%);

Подробнее о пункте 1.Причин нарушения овуляции очень много, среди них есть модифицируемые, на которые вы сами, с помощью изменения своего рациона, образа жизни и психологического настроя можете влиять и их устранять, способствуя восстановлению овуляции.

Среди модифицируемых факторов выделяют:

  1. стресс. При нем повышается выработка пролактина, который блокирует овуляцию.
  2. интенсивные физические нагрузки ( >5 часов в неделю слишком интенсивных тренировок могут приводить к нарушению выработки ГнРГ, ЛГ, ФСГ и прогестерона, что также блокирует овуляцию).
  3. ожирение или чрезмерная потеря веса. На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность.

На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность.

Высокий уровень инсулина приводит к повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов), что также в конечном итоге приводит к ановуляции.У женщин с критически низкой массой тела овуляция не происходит другим путём: снижается выработка гормонов гипоталамусом и гипофизом. Организм на самом высшем уровне блокирует у таких женщин способность к зачатию, потому как в условиях критического дефицита питательных веществ, беременность для такого организма будет катастрофой, он и так борется за выживание. У таких женщин может наступать вторичная аменорея, т.е.

менструации могут прекратиться и вообще отсутствовать.Самые распространённые болезни, нарушающие овуляцию

  1. Гиперпролактинемия;
  2. СПКЯ.
  3. Гипотиреоз/тиреотоксикоз;

Маркёрами выявления этих нарушений являются гормоны.Какие гормоны целесообразно оценивать?

  • Пролактин.
  • Прогестерон — маркёр овуляции.

    Лучше всего оценивать за 7 дней до предполагаемой менструации.

    Если значения гормона низкие, то это не говорит о том, что у вас есть НЛФ и нужно принимать дюфастон.

    Это говорит о том, что скорее всего у вас не происходит овуляции! Овуляция первична, желтое тело вторично, не будет достаточной выработки прогестерона, если не вырос доминантный фолликул и не произошла овуляция.

    Вот почему анализ на прогестерон во всем мире используют только как маркер овуляции.

  • 17-ОН-прогестерона.
  • ТТГ (скрининг заболеваний щитовидной железы).
  • ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
  • АМГ (один из маркёров овариального резерва), актуален для женщин >35 лет или для тех, у кого есть факторы риска < овариального резерва (операции на яичниках, семейная история раннего климакса, химио/лучевая>
  • Если есть подозрения в отношении СПКЯ, дисфункции коры надпочечников и других гиперандрогенных состояний, есть смысл в исследовании.
  • ДГЭА-сульфата.
  • Тестостерона (у нас в стране лучше всего определять индекс свободного тестостерона).

На этом гормональные обследования заканчиваются и если отклонений не выявлено, то переходят к следующему этапу. И помните! Как у женщин, так и мужчин могут быть проблемы с фертильностью.

Бесплодная пара всегда обследуется вместе! Мужчина обязательно делает спермограмму.Если исключены нарушения овуляции и у партнёра по результатам спермограммы не выявлено никаких отклонений, следующим этапом является исследование:

  1. оценка полости матки.
  2. проходимости маточных труб;

Исследование проходимости маточных труб»Золотым» стандартом диагностики является гистеросальпингография (введение контрастного вещества в полость матки и затем рентгеновские снимки исследуемой области).Альтернативой ГСГ может быть соногистеросальпингография (УЗИ-исследование) или диагностическая лапароскопия с хромотубацией.Когда лучше УЗИ?

Когда лапароскопия?

  1. Диагностическая лапароскопия рекомендуется в том случае, если есть подозрение на эндометриоз и на наличие тазовых перитонеальных спаек, которые во время лапароскопии можно рассечь, плюс можно оценить проходимость маточных труб (ввести контраст и увидеть на экране его проникновение в брюшную полость) и параллельно провести гистероскопию, таким образом детально изучить всю анатомию и получить полную визуализацию матки, труб и ее полости.
  2. Для оценки труб все-таки лучше ГСГ (хотя многие исследования указывают на отсутствие большой разницы в информативности между УЗИ и ГСГ, но вы же понимаете, что и в первом и во втором случае все сильно зависит от специалиста, который проводит исследования). Эхо-ГСГ (УЗИ) хорошая альтернатива, если имеется аллергическая реакция на контраст или если ГСГ по каким-то причинам провести невозможно.

Оценка полости матки.Лучший метод — УЗИ с введением физ. р-ра (соногистерография позволяет лучше визуализировать синехии, полипы, перегородки и пр.).

Полость матки также неплохо можно оценивать методом ГСГ, 3D-УЗИ, МРТ или гистероскопии. Иногда методы комбинируют, например, если нашли отклонения во время ГСГ и диагноз не совсем ясен, прояснить ситуацию может помочь МРТ или 3D-УЗИ (отдифференцировать двурогую матку от внутриматочной перегородки, например).В целом методов исследования проходимости маточных труб и полости матки несколько и какой именно из них использовать в вашем случае по большому счёту всегда зависит от вашей конкретной ситуации.Какие исследования проводить не нужно1.

Обследование на тромбофилии (Мутации генов протромбина, фактор V Лейдена, гомоцистеин и прочие). По результатам исследований наследственные тромбофилии не влияют на способность к зачатию.2.

Иммунологические обследования (поиски и выявление различных антител-антиспермальных, антинуклеарных и прочих).

Они не приводят к бесплодию.3. Обследование на выявление антифосфолипидного синдрома (АФС может быть причиной привычного невынашивание, но не бесплодия, убедительных доказательств в этом отношении на сегодняшний день нет).4. Поиски «скрытых» инфекций, выявление антител в крови или возбудителей в мазках (микоплазм, уреаплазм, впч, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и прочих).Иногда есть смысл провести обследование на инфекции, передающиеся половым путём, такие как гонорея или хламидиоз, потому как они могут быть причиной трубной окклюзии (непроходимости).5.

Посткоитальный тест (проба Шуваровского). Широко используемый ранее и сейчас нигде практически не рекомендованный. Сам метод даёт большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, не имеет никакой диагностической и прогностической ценности.

Единственным эффективным способом лечения (если можно так сказать) при наличии цервикального фактора бесплодия является внутриматочная инсеминация, которая и так проводится в случае необъяснимого бесплодия, например, вне зависимости от результатов тестирования.6.

Биопсия эндометрия. Ни для диагностики НЛФ, ни в качестве диагностики наличия овуляции.7.

Исследование кариотипа супругов в качестве первоначальной оценки.Может быть использовано перед ЭКО, у женщин с преждевременной ранней аменореей и у мужчин в случае серьёзной олигоспермии.

5 известных людей, которые добились успеха несмотря на все преграды

10 сентября 2018Все мы знаем знаменитого и талантливого художника-мультипликатора – Уолта Диснея. Он прошел нелегкий путь, чтобы достичь своей мечты – создавать комиксы и мультфильмы.

Много раз американские журналы отказывали ему с его рисунками, иногда он чуть ли не голодал.

Также успехом не увенчалось его решение открыть в Канзас-Сити свою первую анимационную студию «Laugh-O-Gram», так как позже она обанкротилась. Уолт пережил много нервных срывов и депрессий из-за своих неудач. И однажды, проводя свое время в поезде, он создал нового персонажа, который позже полюбился всем зрителям – Микки Мауса.

Благодаря этому мышонку Дисней стал успешным человеком, начал творить и создал множество прекрасных мультфильмов как, например: «Белоснежка и семь гномов», «Дамбо», «Пиноккио», «Бэмби», «Золушка» и другие. Уолт настолько хотел реализовать свою мечту, что жертвовал всем:«Самая большая проблема?

Хорошо, я бы сказал, что это была моя самая большая проблема в моей жизни: деньги. Для реализации этих мечтаний требуется много денег. С самого начала это была проблема: получать деньги, чтобы открыть Диснейленд.

Около семнадцати миллионов это заняло. И у нас было все заложено, включая мою личную страховку.»Если бы не его целеустремленность и стремление осуществить свои мечты, то мы бы не увидели всех этих замечательных шедевров.Ее мы знаем как очень талантливую писательницу, выпустившую серию книг о Гарри Поттере. Но перед этим она испытала сотню неудач.

Создание ее первой книги шло в тяжелое время, так как она была без работы, с маленькой дочкой на руках и без любящего мужа. Первую книгу о Гарри Поттере опубликовали не сразу. Она потерпела двенадцать отказов от разных издательств, и только после этого издательство Bloomsbury решило напечатать ее творение.

Но даже после этого в нее по-прежнему никто не верил: говорили, что на детских книжках она не проживет. И они ошиблись, ведь именно Гарри Поттер принес ей успех и славу.

Благодаря своей настойчивости и вере в себя, она выбралась из всех неудач и стала успешной женщиной. Правда, даже после успеха у нее случались кризисы:

«На полпути написания четвертой книги я обнаружила в сюжете серьезную ошибку… С этой книгой связаны некоторые из моих самых черных моментов… Одну главу я переписала тринадцать раз, хотя никто, кто прочитал ее, не сможет заметить или понять, какую именно боль она мне доставила.»

Этот человек – величайший баскетболист, также прошел через препятствия, чтобы играть в один из любимых видов спорта.

В детстве он очень любил бейсбол и мечтал даже стать профессиональным бейсболистом, но позже ему пришелся по душе баскетбол. Он пытался попасть в баскетбольную команду старшей школы, но тренер не взял его, несмотря на его хорошие способности в игре, так как Майкл был невысок ростом, да и не отличался мощным телосложением.

Конечно же юного Джордана огорчила эта новость, но она также последовала ему мотивацией.

Он стал много тренироваться, благодаря чему наконец-то попал в команду и стал играть под номером 23. Сейчас его рост составляет 1,98 м.«Я промазал больше девяти тысяч бросков за свою карьеру. Проиграл в трехстах матчах. Двадцать шесть раз мне доверяли решающий бросок, и я промахивался.

Я терпел неудачи снова и снова. Именно поэтому я добился успеха.»Через все свои неудачи он вышел профессионалом.

Майкл продемонстрировал нам хороший урок – не сдаваться!Джим вырос в нищете, в его семье были проблемы с финансами. Из-за этого он много раз переезжал и даже жил какое-то время в автофургоне, пока его отец не нашел работу. Также он со своими сестрами и братом после школы подрабатывали уборщиками, чтобы помочь семье.

Еще в детстве Керри любил шутить, кривляться и пародировать, и это стало его спасением от нищеты. Он старался смотреть на мир позитивно. И вот однажды отец привел его в комедийный клуб «Як-Як», где его выступление, к сожалению, не увенчалось успехом.

Только через некоторое время он решил выступить повторно и на этот раз его ожидал успех. После этого он стал везде выступать и не расставался с телевидением.

Джим никогда не показывал свои чувства, но он пытался показать, что ему все легко даётся:

«Когда дела совсем плохи, остаётся только смеяться.»

Один из замечательных кинорежиссеров нашего времени с детства любил фантазировать. Он смотрел какое-либо кино с огромным интересом и представлял, что сейчас эти герои находятся где-то поблизости.

Но когда он узнал, что это всего лишь фантазии и из этого замечательного фильма он наяву никого не увидит, то очень расстроился.

Однажды на день рождения родители подарили ему камеру и тогда он понял, что может снимать все, что захочет.

Спилберг стал придумывать свой идеальный мир. Стивен два раза подаёт заявление в киношколу, и дважды его ему отказывают в поступлении, но он не перестает делать свое любимое дело и снимает короткий фильм «Эмблин». Его замечают в киностудии Universal и предлагают ему работу, на которую он соглашается, бросая учёбу.

Сейчас он один из самых успешных людей, который дал нам такие шедевры, как «Челюсти» или «Парк Юрского периода». Если бы не его фантазии и любовь к своему делу, то ничего бы этого сейчас не было. Как говорит Стивен:«Ты всегда чему-то учишься.

Каждый фильм — это новый опыт, новая страна, другие правила, другие люди и другие технические сложности. В этом и заключается одна из главных радостей съемки кино. Никогда не бывает скучно, потому что ты ничего не знаешь.

Всю жизнь ты остаешься учеником.»Текст: Лиза Молдованова

Die Zeit назвал спасителей Навального и отравивший его яд

«Операция с таким летальным и сложным ядом может быть проведена только разведкой, считают немецкие эксперты. Само по себе существование нового варианта «Новичка» исключает, что какой-нибудь российский олигарх, например, получил его в свое распоряжение», — пишет издание.

Для изготовления этого двухкомпонентного яда нужна специальная лаборатория, он недоступен для обычных преступников, пишет Die Zeit. Кроме того, немецкие спецслужбы «считают немыслимым», чтобы отравление совершила иностранная разведка на глазах у ФСБ, которая внимательно следила за Навальным.

Читайте на РБК Pro О следах яда на бутылке ранее Der Spiegel.

По его данным, эту бутылку сохранили родственники оппозиционера, после того как ему стало плохо в самолете 20 августа, и позже передали врачам в Берлине.

Предположительно, Навальный отпил из бутылки уже после того, как яд попал в его организм, оставив на ней следы отравляющего вещества. Кроме того, яд был обнаружен в образцах крови, мочи и на коже политика.

О бутылке, переданной немецким властям, не упоминали ни пресс-секретарь Навального Кира Ярмыш, которая сопровождала его в поездке, ни жена политика Юлия, которая приехала к нему в больницу в Омске после экстренной посадки самолета.

Ярмыш, которая сразу заявила, что Навального отравили, рассказала о чае, который Навальный выпил в аэропорту Томска. Video Навальному стало плохо 20 августа во время перелета из Томска в Москву, лайнер срочно посадили в Омске, где политик был госпитализирован в больницу скорой помощи. Его положили в токсикологическую реанимацию.

Однако омские врачи не обнаружили яда в организме политика и отвергли версию отравления. 22 августа Навального перевезли в берлинскую клинику «Шарите». Позже правительство Германии официально объявило, что политика отравили веществом из группы ядов «Новичок».

Врачи омской клиники 21 августа, когда там еще находился Навальный, , что его анализах следы каких-либо ядов не обнаружены.

«Ядов или следов их пребывания в крови и моче госпитализированного в Омске Алексея Навального на сегодняшний день не выявлено»

, — сказал тогда заместитель главного врача омской больницы скорой медицинской помощи № 1 Анатолий Калиниченко. Генпрокуратура 27 августа заявила, что уголовного преступления при проверке госпитализации Навального.

«Каких-либо данных, свидетельствующих о совершении умышленных преступных действий в отношении Навального А.

А. и позволяющих квалифицировать это происшествие по уголовному закону, до настоящего времени не установлено», — заявили тогда в ведомстве. Генпрокуратура также направила в Германию запрос о правовой помощи и попросила предоставить доказательства предварительных диагнозов Навального, которые озвучили немецкие медики, и документы в отношении исследований специалистов во время перевозки политика в Берлин и его нахождения в клинике «Шарите». Глава МВД Владимир Колокольцев заявил, что в его ведомстве с Навальным криминальной составляющей.

Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков сообщил, что следствие по делу Навального , если подтвердится информация о наличии отравляющих веществ в его организме.

«Он все вспомнил»: Алексей Навальный заговорил в больнице

Один за другим посыпались сливы в немецких изданиях о происходящем с оппозиционером Алексеем Навальным.Фото: REUTERSНОВЫЙ ЯД?Один за другим посыпались сливы в немецких изданиях о происходящем с оппозиционером .

Вечером в среду издание Die Zeit со ссылкой на Институт фармакологии и токсикологии бундесвера делает сенсационное для Запада заявление. Блогер был отравлен модифицированной версией боевого .- Оппозиционер должен был умереть в самолете, — пишет Die Zeit.

— По вышла череда удач, которая и спасла жизнь Навальному. Это пилоты, посадившие самолет.

И омские врачи, — ввели противоядие.Немцы уверены, что обновленная версия «Новичка» еще более опасна и смертоносна. Яд не сразу убивает жертву. Он действует медленнее, чем прошлые модификации. По словам журналистов, следы вещества обнаружены на руках Навального и на горлышке бутылки, из которой он пил.- Такую операцию могли провести лишь разведчики, — считает Die Zeit.

— Новая версия яда не могла попасть в руки какому-нибудь российскому олигарху. Для его изготовления нужна спецлаборатория.Однако немецкое издание уверено — это не могли провернуть зарубежные спецслужбы на глазах у русских из ФСБ.- Новая версия яда возможна.

Но сделать ее могли только в западных лабораториях, — сказал «КП» бывший член комиссии по биологическому и химическому оружию ООН Игорь Никулин.

— В России, когда наступили 90-е годы, за всеми лабораториями следили американские советники.

А вот на Западе последние 30 лет велись работы с этим «Новичком». И до недавнего времени в нашей Конституции международное право стояло выше российского. И мы соблюдали этот пункт. Поэтому не вели работу по опасных химическим штукам.

Отравить Навального могли люди из его окружения, которых завербовали западные спецслужбы.Но эксперт по химическому оружию сказал, что есть и вторая версия случившегося.- Вероятно, что никакого «Новичка» нет. Что Навальный отравился лекарствами. А следы яда подбросили уже в Германии.

Поэтому их сразу и засекретили. После элементарной проверки можно узнать, что это оружие из западного арсенала, — сказал Никулин.

Утром в четверг из клиники Шарите, где якобы находится Навальный, пришли радостные вести.Фото: GLOBAL LOOK PRESSОТКУДА ВЗЯЛАСЬ БУТЫЛКА?Утром в четверг из , где якобы находится Навальный, пришли радостные вести. По данным журнала Der Spiegel, блогер приходит в себя.

Он может говорить. И, как сообщают немцы, помнит происходящее в самолете. Это, по версии журналистов, вызвало усиление охраны палаты Навального.- Полиция Берлина хочет предотвратить дальнейшие попытки убийства пациента.

Если состояние Навального продолжит улучшаться, то к нему смогут пускать побольше посетителей. Он снова может говорить и помнит подробности происшествия на борту самолета, летевшего в Москву.

Его заявления могут быть опасны для людей, стоящих за нападением, — утверждает издание.Но тут возникла несостыковка.

Корреспонденты ТАСС в Берлине передают, что обстановка у клиники спокойная.

У входа дежурят два охранника. А полицейская машина стоит вдали — между отделением неотложной помощи и входом в больницу.

Владимир СоловьевФото: Александр ШПАКОВСКИЙ- Усиление охраны уже опровергают.

Хотя дают разрозненную информацию, что понять ничего невозможно, — сказал «КП» Владимир Соловьев.

— Забавно, что его быстрому выздоровлению радуются люди, которые не относятся к его политическим единомышленникам. А вот у его сторонников большое расстройство. Они пытаются опровергнуть, что Навальный полностью восстановился психически и на 90% физически.

Ведь что это за боевой яд, который не может убить? Создатель «Новичка» говорил, что по разрушительному эффекту он приравнивается к атомной бомбе.

Значит, в этой истории ни о каких боевых отравляющих веществах речи не идет. Но вопрос не снят. Что случилось с Навальным? Почему нам не дают анализы из Германии?А у Навального, если он приходит в себя, думаю, будет много вопросов к людям, которые его окружали.

И кстати. Яд обнаружен на бутылке. Ее передали члены семьи Навального, которые не находились в поездке.

Так откуда и когда возникла эта бутылка? Ведь никто сразу не сказал, что Навальный пил из какой-то бутылки.ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕНавальный выжил, благодаря быстрой реакции российского летчика и омских врачейНемецкое издание ссылается на правительственные источники ()

Выговоры и травля: главврача столичной онкобольницы обвинили в ее развале

2219021

  1. , журналист «Ридуса»
  2. 19 августа 2020, 10:51

© pixabay.com Врачи и пациенты московской клинической онкобольницы № 1 массово пожаловались на главного врача учреждения Всеволода Галкина.

По их мнению, он разваливает больницу, а также вынуждает высококвалифицированных медиков увольняться.

Журналист Ирина Русски рассказала «Ридусу» историю женщины, которая привела в больницу свою маму, больную раком матки.

Со слов матери пациентки, в медучреждение их направил районный терапевт.

Но мы однажды попали на приём ко врачу.

Все остальное время — запись, талоны, — все не работало.

Просто приезжали и сидели в очередях. Это было ужасно. Мы просидели в очереди около пяти часов.

Нас никто не мог принять. Видно было, что не хватает рук. Я хотела пожаловаться главному врачу, но меня не приняли.

Я неделю искала с ним встречи — но мне отказывали снова и снова. В департаменте здравоохранения мою жалобу приняли, но реакции никакой. А потом умерла мама. И я перестала бороться, — рассказала мать пациентки.

Как считает женщина, ее матери просто не успели помочь: Мама ушла в мае. Все три месяца мы пытались лечиться в этой „чудесной“ больнице. Но то анализы теряли, то запись полная не попасть.

Какие то студенты осматривали маму, будто она подопытный кролик. Там был хороший онкогинеколог. Но он уволился, как мне известно, из-за конфликта с главным врачом.

Я уже потом стала крутить, вертеть, что же случилось. Оказывается, новый глав врач уволил сотни людей.

Мы начали лечиться у одного, его уволили, переправили к другому. Снова анализы. Осмотры. Все по новой. Волокита. Я пыталась прийти к Галкину на приём.

Но мне отказали трижды. А последний раз вообще сказали — он не принимает пациентов!

По ее словам, больница не в очень хорошем состоянии. Был это диспансер, зачем-то превратили в больницу.

Там просто была разруха! Вы не представляете какие стены, люди там сидят на проваленных стульях. Их в какой то корпус рядом переводят, а там дует из всех щелей. Окна, наверное, мои ровесники, им лет 50.

Все Справки по совету нашего юриста мы прикрепили к иску. Решили подать на больницу в суд, — заключила она.

Как стало известно «Ридусу» от врачей медучреждения, бывший сотрудник департамента здравоохранения столицы Галкин получил новую должность в сентябре 2018 года. Через некоторое время онкологический диспансер был переименован в больницу, что позволяет главному врачу получать зарплату больше той, которую получают главные врачи диспансеров. Врач, который был вынужден уволиться из больницы (свое имя он попросил не указывать), рассказал «Ридусу», что за время работы Галкина из учреждения уволились более 150 человек, большинство из которых — клинические специалисты, опытные хирурги, заведующие отделениями, врачи-химиотерапевты, онкологи, патологоанатомы и радиологи.

Их заставляют уходить методом выговоров, преследования, травли. При этом не доплачивают людям деньги за оказание услуг высокотехнологичной медицинской помощи, задерживают выплаты с января.

Их частично получили только сейчас — в августе, — сказал он. Медик уточнил, что при новом главвраче на работу было принято 180 человек, из которых 120 — не профильные специалисты (инженеры, сотрудники колл-центра и другие).

С его слов, Галкин просто «выживает» с работы опытных врачей, проработавших в клинике долгие годы: Он выжил и меня.

Мне сделали необоснованное замечание, надавили на меня. Медик сообщил, что в итоге вынужден был уйти и до сих остается без работы.

Насколько ему известно, сейчас аналогичная ситуация происходит с его коллегами.

Уволившийся врач рассказал историю онкогинеколога Андрея Михайловича Чаброва, более сорока лет отдавшего этой клинике. По его словам, Галкин прилюдно высмеивал медика и уничижительно отзывался о нем на конференциях. Очередной случай произошел утром 9 ноября прошлого года, после чего Андрею Чаброву стало плохо.

Днем он пролежал в ординаторской и уехал домой, а в субботу вечером его не стало — у него остановилось сердце. Собеседник «Ридуса» также рассказал, что Галкин планирует переезд хирургического отделения в новый корпус на Загородном шоссе. В декабре корпус осмотрела заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова и дала полгода на устранение всех недостатков.

Однако, как говорят врачи, работы все еще не завершены, а переезд все время переносится. Они отмечают, что корпус не готов к серьезной медицинской деятельности, хотя Всеволод Галкин старается организовать переезд как можно быстрее. Источник «Ридуса» предполагает, что это говорит о желании как можно быстрее отчитаться о проделанной работе.

Он взял и демонтировал лифты, еще пригодные. Без проведения необходимых процедур, без списания, — сказал врач. Медики онкобольницы № 1 называют происходящее верхом цинизма, ведь нынешний год объявлен Годом онкологии.

Источник «Ридуса» также сообщил, что главный врач дважды улетал в командировки и для покупки билетов в бизнес-класс брал деньги из кассы отдела платных услуг.

Кроме того, со слов медика, Всеволода Галкина неоднократно видели на рабочем месте в нетрезвом состоянии.

По словам уволившегося врача, за время руководства Галкина поступило около 400 жалоб от пациентов.

Качество работы-то падает. Химиотерапии у нас практически в поликлинике нет, все уволились, не выдержав. Из радиологического отделения тоже люди ушли, оно тоже скоро заглохнет, — поделился он.

«Ридус» связался с действующим сотрудником больницы. Врач, пожелавший остаться анонимным, подтвердил слова коллеги: Я, как и практически все сотрудники, которые тут давно работают, под давлением нахожусь.

Галкин пришел к нам осенью, когда происходят госзакупки. И ударил под дых — уволил и бухгалтера, и экономиста, отдел госзаказа ушел весь. И у нас в связи с этим фактически провалились закупки.

На место начальника отдела госзаказа он посадил своего человека, который был заинтересован в большей степени в личных корыстных целях, как я полагаю.

Как уверяет источник, на должности заведующих Галкин принял «своих» людей, в результате чего помогать людям стало сложнее. Это результаты вмешательства в работу, — убежден врач.

Также информатор рассказал, что главный врач довел до нервного срыва одного из хирургов, который теперь лежит в стационаре, а опытнейшего химиотерапевта посадили на первичный прием.

Больные жалуются, что у нас очень длительные обследования, поликлиника в недостаточной степени укомплектована современной аппаратурой. Плюс там, конечно, безумная текучка, зачастую бывают очень длительные очереди, — говорит он.

Медик также сообщил, что специалисты больницы всегда делали операции сложным пациентам, если есть хотя бы малейший шанс. Галкин же это не одобряет. Если у человека есть шанс проскочить через игольное ушко, нужно попытаться ему помочь, даже если шанс маленький. А сейчас ситуация такова: мы все боимся и знаем, что потом главный врач, зная, что ситуация была предельно сложной, вывернет все так, что больного не нужно было оперировать.

Он наших успехов не видит. А мы в большинстве случаев стараемся максимально выполнить свой долг и дать людям шанс, — отметил врач.

По последним данным, врачи написали коллективную жалобу на Всеволода Галкина.

В департаменте здравоохранения столицы дать оперативный комментарий по поводу ситуации не смогли — в ведомство отправлен запрос. «Ридус» будет продолжать следить за ситуацией.

Читайте также: Нам важно ваше мнение!

0 8041565 202070 Контраст между ярким и темным позволяет увидеть космос совсем с другой стороны.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+